Fibrilação atrial e anticoagulação

HAS-BLED

Estima o risco de sangramento maior em 1 ano em pacientes com fibrilação atrial em anticoagulação e aponta os fatores que podem ser corrigidos.

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  • Revisado pelo Dr. Esdras Prado

Como é calculado

Um ponto para cada item: Hipertensão, função renal/hepática Alterada (1 cada), Stroke (AVC), Bleeding (sangramento), Labile INR, Elderly (> 65), Drugs/álcool (1 cada). Máximo: 9.

Interpretação

PontosSangramento maior (por 100 pacientes-ano)
01,13
11,02
21,88
33,74
48,70
512,50

Coorte de validação de Pisters 2010. Escore ≥ 3 = alto risco de sangramento.

Dicas para o cardiologista

  • Escore ≥ 3 pede revisão mais frequente e correção dos fatores modificáveis: pressão, INR lábil, antiagregantes/AINEs e álcool.
  • Não use o HAS-BLED isoladamente para negar anticoagulação: o benefício sobre o AVC costuma superar o risco de sangramento.
  • Em quem usa varfarina com INR lábil, considere trocar por anticoagulante direto.

Fontes e referências

  1. Pisters R et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation. Chest, 2010. Acessar ↗
  2. Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J, 2024. Acessar ↗

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