Como é calculado
C (ICC) 1 · H (hipertensão) 1 · A₂ (idade ≥ 75) 2 · D (diabetes) 1 · S₂ (AVC/AIT/TE) 2 · V (doença vascular) 1 · A (65 a 74 anos) 1 · Sc (sexo feminino) 1. Máximo: 9 pontos.
O CHA₂DS₂-VA (ESC 2024) é o mesmo escore sem o ponto do sexo feminino.
Interpretação
| Pontos | AVC/TE ao ano* |
|---|---|
| 0 | 0% |
| 1 | 1,3% |
| 2 | 2,2% |
| 3 | 3,2% |
| 4 | 4,0% |
| 5 | 6,7% |
| 6 | 9,8% |
| 7 | 9,6% |
| 8 | 6,7% |
| 9 | 15,2% |
*Taxas ajustadas da coorte original (Lip 2010), sem anticoagulação.
Dicas para o cardiologista
- ESC 2024: use o CHA₂DS₂-VA. Anticoagulação recomendada com ≥ 2 pontos e deve ser considerada com 1 ponto.
- Pela ESC 2020 (CHA₂DS₂-VASc): anticoagular homens com ≥ 2 e mulheres com ≥ 3; considerar em homens com 1 e mulheres com 2. O sexo feminino isolado não indica anticoagulação.
- Prefira os anticoagulantes diretos (DOACs) à varfarina, exceto em prótese valvar mecânica e estenose mitral moderada a grave, em que o escore não se aplica.
- Reavalie o escore periodicamente: idade e novas comorbidades mudam a indicação.
- Um HAS-BLED alto não contraindica a anticoagulação: serve para corrigir fatores de sangramento modificáveis.
Fontes e referências
- Lip GYH et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. Chest, 2010. Acessar ↗
- Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J, 2024. Acessar ↗
- Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J, 2021. Acessar ↗
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