Teste ergométrico

Escore de Duke (esteira)

Combina tempo de exercício, desnível do segmento ST e angina no teste ergométrico (protocolo de Bruce) para estimar o prognóstico na suspeita de doença coronária.

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  • Revisado pelo Dr. Esdras Prado
Angina durante o teste

Como é calculado

Escore = tempo de exercício (min) − 5 × desnível do ST (mm) − 4 × índice de angina (0 = ausente, 1 = não limitante, 2 = limitante).

Interpretação

EscoreRiscoMortalidade anual
≥ +5Baixo0,25%
−10 a +4Intermediário1,25%
≤ −11Alto5,25%

Dicas para o cardiologista

  • Validado para o protocolo de Bruce; em outros protocolos, converta a carga para o tempo equivalente de Bruce (ou use METs com cautela).
  • Menos preciso em idosos (> 75 anos), em quem já tem revascularização e com alterações basais do ST (BRE, pré-excitação, digital, HVE com strain).
  • Risco alto indica investigação anatômica (cineangiocoronariografia ou angiotomografia); risco intermediário costuma pedir teste de imagem funcional.
  • Some ao Duke a capacidade funcional, a recuperação da FC e o comportamento da pressão: todos têm valor prognóstico independente.

Fontes e referências

  1. Mark DB et al. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med, 1987. Acessar ↗
  2. Mark DB et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med, 1991. Acessar ↗

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